昂貴的沖動：外資醫(yī)療器械泛濫 服務緊缺
新醫(yī)改8500億元的資金，正成為外資醫(yī)療器械巨頭急于瓜分的大蛋糕。
但是外資品牌高昂的醫(yī)療器械產品只賣產品不管售后，已引發(fā)質疑。8月21日，在中國衛(wèi)生論壇“企業(yè)家圓桌會議”上，面對西門子、GE、飛利浦等眾多外資醫(yī)療器械企業(yè)，衛(wèi)生部副部長王國強發(fā)問道，“……你們要把你們所有高精尖產品都給我們，所有縣級醫(yī)院都裝備有，你們考慮到用得怎么樣？效果怎么樣？”
在同時進行的中國醫(yī)用儀器設備展會上，外資品牌攤位遍布整個展館，占據顯眼位置。
大量采購動輒上千萬元以上的產品，國內醫(yī)院是否真需要？類似“達芬奇機器人[38.24 1.19%]”這樣的產品，是否值得投入巨資大量采購？
批評只賣不管服務
王國強表示，“哪一個企業(yè)舉手說你們做過回顧性調查，你們的產品，你們的加速器也好，你們的核磁也好，你們的CT也好，你們賣出來的產品究竟使用效果怎么樣？究竟發(fā)揮作用怎么樣？究竟操作上是不是真正的符合規(guī)范？”
出席會議的外資巨頭以及國內企業(yè)都沉默不語。
王國強表示，“腫瘤是我們第一大疾病，腫瘤方面研制了這么多的設備，究竟療效怎么樣？放化療效果怎么樣？操作得怎么樣？我不知道你們企業(yè)做過調查沒有？”
他自問自答：“據我們了解儀器很先進，操作很落后，人員培訓很差勁，最后一切的效果沒出來”，“你們很希望自己的產品賣得越來越好，還是一定要強調療效”。
這一語點到了外資只顧追求利潤，而無視國內真正需求的軟肋上。
在外資品牌的鼓動下，國內從三級醫(yī)院到二級醫(yī)院，采購昂貴儀器沖動不斷。
2009年6月29日，衛(wèi)生部辦公廳下發(fā)通知指出，2008年下半年，上海市衛(wèi)生局越權批準復旦大學附屬中山醫(yī)院、上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院、華東醫(yī)院和上海胸科醫(yī)院等4家醫(yī)療機構引進達芬奇機器人；同年9月，北京市衛(wèi)生局審核不嚴，北京地壇醫(yī)院利用財政專項采購手術機器人，違反了大型醫(yī)用設備配置管理有關規(guī)定。衛(wèi)生部指點名批評的單位給全國大型醫(yī)用設備配置管理工作帶來不良影響，并責令醫(yī)院封存設備。
這只是采購高端醫(yī)療器械一例，而盲目采購時下比比皆是。對此，王國強深有感觸，“我們有些資源是擱置了，你們研發(fā)的有些產品沒用上，政府大量的投入購買設備以后，沒有人才，沒有很好的操作規(guī)范，最后就造成新的危害?！?/P>
盡管出現資源浪費，但是一些三級醫(yī)院院長仍認為高端醫(yī)療器械缺乏，希望國內大量采購。
在當天醫(yī)院院長論壇上，東北一家三級醫(yī)院院長表示，中國每百萬人只有1.6臺核磁共振成像，美國每百萬人擁有18臺，日本也遠超過中國。但是有知情人表示，“該院長跟美國一家大型醫(yī)療器械企業(yè)關系‘很鐵’”。
目前，社區(qū)醫(yī)療和農村醫(yī)療成為西門子、飛利浦、GE等巨頭的關注重點，正將觸角伸向縣級及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。
但王國強強調，醫(yī)療器械一定要從中國國情出發(fā)，一定要著眼于基層，我希望有更多的產品能夠基層需要，買得起，用得上，有療效，簡便易行。 “更多的要著眼于用戶，著眼于可持續(xù)不是一錘子買賣，買完賣完就完了?！?/P>
昂貴的維保
中國醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會原副會長鄭全錄曾說，在國內醫(yī)療器械市場，約80%的CT市場、90%的磁共振設備、90%的超聲波儀器市場、85%的檢驗儀器市場、90%的心電圖機市場、80%的中高檔監(jiān)視儀市場、90%的高檔生理記錄儀市場被跨國公司壟斷。
其中核磁、MR、CT等醫(yī)療器械市場主要掌握在GE、西門子和飛利浦等手里。
中國醫(yī)保商會綜合部一位負責人更稱，目前高端醫(yī)療器械，外資品牌占了90%以上份額，“大醫(yī)院診斷設備幾乎全是外資的”。
北京一家從事進口醫(yī)療器械銷售的負責人告訴記者，“國外品牌比國內貴很多，一般的CT一臺價格在1300萬元左右，技術含量高的則在2000-3000萬元?！?/P>
盡管價格高昂，但是國內醫(yī)院仍是樂此不疲。國內已經采購約20臺達芬奇機器人，這種由美中互利獨家代理的產品每臺售價2200多萬元。而且達芬奇機器人每套脫卸式手臂器械最多只能使用20次，上海瑞金醫(yī)院的醫(yī)生核算，每次輔助外科手術的成本在8-10萬元之間，意味著每套手臂價值200萬元，而更換一次就得投入200萬！
但這也阻擋不了外資鼓動起的熱情。8月20日，在中國衛(wèi)生論壇上，西門子也介紹其最新的Flash炫速CT，目前該產品全球銷售100多臺，僅中國就超過20臺訂單。
而且外資產品在國內缺少競爭對手，在價格制定上掌握話語權，國內醫(yī)療機構只能被動接受。
但是儀器出售后問題則接踵而來：售后服務跟不上。目前GE、西門子和飛利浦等各大巨頭，每家都有超過3000員工，其中主要是銷售人員，而售后服務人員則只是一個很小部分。行內人士分析，此外，銷售儀器能帶來高額的利潤，而售后維保相對來講沒有銷售賺錢來得快，這樣售后維保也就被淡化了。
而在中國，西門子已經出售1.5萬臺醫(yī)療器械產品，售后維護不得而知。當問及西門子自銷以及經銷商所銷售的產品比例，西門子中國醫(yī)療服務領域總裁歐翰林表示，“屬于商業(yè)機密，不好透露?！钡硎荆徊糠指叨水a品由代理商來做。
外資品牌后續(xù)服務跟不上，還有一個原因，這就是部分利潤低的產品主要是代理商來做，存在高額利潤的產品則是由外資品牌自己做，而外資想在這方面穩(wěn)固市場，自然會加大維保；而由代理商代理出售的產品，代理商本身無技術維護，這樣這塊也就成為被忽視之地。
上述從事進口醫(yī)療器械銷售的人士告訴記者，三級醫(yī)院的售后服務是比較規(guī)范的，國內外的工程師來安裝，技術師針對主治醫(yī)生、醫(yī)生、護士進行培訓。但是往下服務就可能跟不上。
目前，衛(wèi)生部在推動醫(yī)療器械下鄉(xiāng)，并給出補貼。但是在這個過程中，也有外資企業(yè)“忽悠”縣鄉(xiāng)級醫(yī)院采購數字化X光機等高檔產品。而在縣級以下醫(yī)院，這些產品能否正常運轉，外界一直存疑。
中國醫(yī)保商會醫(yī)療器械部主任蔡天智告訴記者，“數字化X光機往下賣有沒有必要，要看到縣級以下醫(yī)院的水平有限，能否操作、能否維護這都是個問題?！?/P>
8月23日北京一家三甲醫(yī)院院長告訴記者，外資產品的貴就貴在售后服務上，“CT、核磁等高端產品售后都有維保合同，維護費用是比較貴的，而一般的儀器維護醫(yī)院都沒問題。一般100萬以上的簽訂維保合同都很常見”。
有醫(yī)療器械行內人士透露，事實上，衛(wèi)生部之前醞釀出臺醫(yī)療器械監(jiān)管及售后服務的政策，但是，該政策一直未有確切消息。
